Prostatakrebs ist die weltweit zweithäufigste Krebsart bei Männern. Dieser entsteht durch die Vermehrung von abnormen Zellen in der Vorsteherdrüse des Mannes.
Die Behandlungsmöglichkeiten reichen von der Operation über die Bestrahlung bis hin zur Verabreichung von Hormonrezeptor-Antagonisten – also Substanzen, die die Bildung des männlichen Sexualhormons Testosteron verhindern oder dessen Wirkung am Zielorgan blockieren. Allerdings wird der Tumor gegen die konventionelle Hormontherapie in fast allen Fällen irgendwann unempfindlich.
Seit dem 1. Mai steht mit Darolutamid ein neues Präparat zur Verfügung für Männer mit Prostatakrebs, die ein hohes Risiko für die Entwicklung von Metastasen haben und die alleinige Hormonentzugstherapie nicht mehr wirksam ist.
Damit soll das metastasenfreie Intervall verlängert werden, aber auch die Lebensqualität gesichert werden.
Der Wirkstoff weist eine geringe Überwindung der Blut-Hirn-Schranke auf, wodurch gewisse Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Abgeschlagenheit geringer ausgeprägt sind.
In der europäischen Leitlinie EAU wird Darolutamid zur Behandlung des nicht metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarcinom bereits empfohlen.
In einer groß angelegten Phase III-Studie ( Aramis ) mit 1500 Probanden konnte zusätzlich zur Progressionsfreiheit die gute und sichere Verträglichkeit nachgewiesen werden.
Ziel dieser Studie ist die Etablierung einer standardisierten risikoadaptieren Screening-Stratregie zur Prostatakrebsfrüherkennung. Dieses Projekt soll zeigen, ob der Beginn bei 45 Jahren oder 50 Jahren liegen soll.
Insgesamt wurden 47 000 Männer aus Hannover, Düsseldorf, Heidelberg und München rekrutiert.
Die erste Analyse zeigte, dass 90% der Männer mit ihrem Basis-PSA im Niedrigrisikobereich lagen und daher die Wiederholung des PSA-Tests auf 5-jährliche Abstände reduziert werden konnte.
Nur bei 50 % der Männer aus der Hochrisikogruppe ( PSA > 3 ng/ml) bestätigte sich dieser Wert in der Kontrolluntersuchung. So wurde nur 0,8 % aller Männer mit 45 Jahren eine weitere Diagnostik empfohlen. Diese zeigte in 35% ein Prostatakrebs.
Weitere Analysen werden in den folgenden Jahren folgen mit unter anderem dem Ziel eine Überdiagnostik zu vermeiden.
Die Varikozele ist eine sicht- und/ oder tastbare Erweiterung eines Venengeflechts im Bereich des Hodens. In der Regel ist sie linksseitig lokalisiert.
Bei Kindern tritt die Varikozele sehr selten auf, bei Jugendlichen zwischen 14-20%.
Die Varikozele ist meist asymptomatisch und stellt meist einen Zufallsbefund im Rahmen der J-1 Untersuchung dar.
Klinisch wird diese Erweiterung in 3 Schweregrade eingeteilt. Bis zu 20 % der Patienten können im späteren Alter Probleme mit der Fruchtbarkeit bekommen.
Einige Studien haben gezeigt, dass eine frühzeitige Behandlung der Varikozele die Qualität der Spermiogramme verbessern kann, andere Studien konnten keinen Benefit nachweisen.
Dies bedeutet, dass Urologen und Kinderärzte zunemend mit der Frage konfrontiert werden, ob eine Intervention erforderlich ist oder nicht, ohne dass es klare Empfehlungen gibt.
· eine persistierende Größendifferenz der Hoden ( > 20% über mindestens 6 Monate)
· Schmerzen im Bereich des Venegeflechts
· 2 pathologische Spermiogramme
· zusätzlich fruchtbarkeitseinschränkende Faktoren ( Einzelhoden, Chemotherapie, Medikamente, genetische Ursachen…)
Ärzte aus den USA haben anhand einer Datenbankanalyse das Risiko auf Thromboembolie ( Verschluß eines Gefäßes durch ein Gerinnsel) unter einer Testosteronersatztherapie analysiert: Männer mit Testosteronmangel , die 6 oder 3 Monate vor der Thromboembolie , ein Testosteronpräparat erhalten haben, hatten ein 2,3 faches Risiko gegenüber der Normalbevölkerung, unabhängig von der Applikationsart ( i.m. Spritze und Gel über die Haut).
Insbesondere war das Risiko bei Männern unter 65 Jahren erhöht.
Nach 6 Monaten nimmt das Risiko wieder ab.
diesen Ergebnissen zufolge erhöhte eine Testosteronersatztherapie kurzfristig das Risiko für Schlaganfälle, weshalb diese Präparate nicht leichtfertig und bei Patienten ohne Symptome verschrieben werden sollten.
Ziel der Studie war die Überprüfung anhand retrospektiver Daten , ob eine Chemotherapie mit Cabazitaxel in der Drittlinie des metastasierten
Prostatakrebses einer Therapie mit einem Medikament, welches gegen den Androgenrezeptor gerichtet ist, überlegen ist.
Hier können Sie die Stellungnahme durchlesen und sich über die neuesten Erkenntnisse zur Prostatakrebsvorsorge informieren:
