Kinderurologie – Was tun bei niedrigen Refluxgrad?

(Rückfluß von Urin aus der Blase zurück in den Harnleiter)

• 1,8 % der Säuglinge und Kleinkinder sind davon betroffen
• Ursächlich ist eine fehlerhafte Einmündung des Harnleiters in die Harnblase
• typische Klinik: fieberhafte Harnwegsinfekte
• Die Diagnose erfolgt mit Ultraschall und Röntgen (MCU)
• Einteilung in 5 Schweregrade VUR I-IV

Aktuelle Empfehlungen anhand der aktuellen EAU-Leitlinie

Im 1. Lebensjahr :

• nach fieberhafter Harnwegsinfektion Antibiotikadauerprophylaxe zur Verhinderung einer Rezidivinfektion und damit verbundenen Gefahr der Nierenschädigung
• ohne klinische Beschwerden  „watch and wait“
• bei nicht-beschnittenen Jungen eventuell Vorhauttweitende Therapie mit Cortison.

Nach dem 1.Lebensjahr:

• „Low risk“ Gruppe ( beschnittene Jungen und Mädchen ohne Blasenfunktionsstörung ) : keine Antibiotikaprophylaxe
• „High risk“ Gruppe ( unbeschnittene Jungen und Mädchen mit Blasenfunktionstörungen) :  Antibiotikadauerprophylaxe empfohlen und Therapie der Blasenfunktionsstörung

Bei Durchbruchsinfektionen unter Antibiotikatherapie kann fallorientiert eine operative Refluxkorrektur erfolgen