Die allgemeinen Funktionen der Nieren

• Ausscheidung von Endprodukten des Stoffwechsels und von Giftstoffen aus dem Körper durch Bildung des Urin
• Regulierung des Wasserhaushalts
• Volumenregulation und Blutdruckeinstellung
• Regulation und Kontrolle der Zusammensetzung des Harns und Kontrolle des Elektrolythaushalts und des Säure-Basen-Haushalts

Die Herausforderung besteht darin, eine Nierenerkrankung frühzeitig zu erkennen, denn eine chronische Schädigung ist im Frühstadium meist symptomlos und die Filterfunktion nimmt unbemerkt allmählich ab. Eine typische Folge sind ein erhöhter Blutdruck und zunehmende Herzinsuffizienz. Genauso können durch eine primäre Herzschwäche in weiterer Folge die Nieren unterversorgt werden und Elektrolyte und Wasser bleiben im Körper zurück, sodass der Blutdruck ansteigt und dieser wiederum Herz und Nieren zunehmend schadet. In weiterer Folge entwickelt sich eine progrediente Gefäßverkalkung, welche den Teufelskreis beschleunigt.

ABCDE-Profil

Mit Hilfe des ABCDE-Profils kann jedoch ein erhöhtes Risiko frühzeitig entdeckt werden und geeignete Massnahmen eingeleitet werden.

A- Albumin im Urin
B- Blutdruckmessung
C- Cholesterinwerte im Blut
D- Diabetes
E- geschätze Filterfunktion der Niere

Eine Vielzahl an Studien in den letzten Jahren hat ergeben, das Yoga Patienten mit Krebserkrankungen körperlich wie geistig stärken und Nebenwirkungen von Medikamenten reduzieren kann. Daher wurde Yoga in der neuen S3-Leitlinie als begleitendes Verfahren in der Krebstherapie offiziell empfohlen. Eine Wirksamkeit wurde in Studien belegt für:

• Einschlaf- / Durchschlafstörungen
• Depressivität
• Angstsymptome
• Fatigue
• Schmerz
• Beweglichkeit bei Lymphödemen

Yogaunterricht für Krebspatienten setzt jedoch fundierte medizinische Kenntnisse des Behandelnden voraus, denn es müssen Bewegungseinschränkungen durch Lymphödeme , erhöhter Knochenschwund bei Knochenmetastasen , postoperative Narbenbildungen, etc. mitberücksichtigt werden. Bei der Auswahl eines geeigneten Yogaangebotes sollten Patienten daher auf eine onkologische Zusatzausbildung des Trainers achten.     aus im Focus Onkologie 2022;25( 3)

Überaktive Blase=  anfallsartiger, plötzlich auftretender Harndrang. Diese Symptomatik führt typischerweise zu häufigen Blasenentleerungen. Führt der plötzliche Harndrang nicht zur Inkontinenz,  spricht man auch von trockener überaktiver Blase oder Reizblase. ( overactive bladder „dry“) Bei etwa einem Drittel der Patienten kommt es zu unwillkürlichem Harnverlust, dann spricht man von Dranginkontinenz. ( overactive bladder „wet“) Pathogenese der überaktiven Blase:  Sörung der Regulation der Blasenentleerung und Entstehung vonsinnlosen Blasenkontraktionen.

Ursachen einer Blasenüberaktivität

• Umbauvorgänge nach den Wechseljahren
• Prostatavergrößerung
• Blasenentzündungen, -steine oder -tumoren
• Morbus Parkinson und Multiple Sklerose
• Diabetes mellitus
• Medikamente

 

Therapie

Eine überaktive Blase kann mit Hilfe mehrerer Methoden therapiert werden. Durch ein Blasentraining wird versucht, den Harndrang bewusst zu kontrollieren. Mit einem Beckenbodentraining und Biofeedbacktherapie soll die Beckenbodenmuskulatur gestärkt werden. Eine weitere Möglichkeit ist die medikamentöse orale Therapie mit Anticholinergika, welche jedoch häufig Nebenwirkungen aufweisen , wie Mundtrockenheit, Verstopfung, Beeinträchtigung der kognitiven Fähigkeiten oder Herzrhytmusstörungen, welche das Absetzten der Medikation erfordern. Eine Alternative besteht in einer Pflastertherapie , welches 2 mal wöchentlich auf die Haut geklebt wird und eine kontinuierliche Wirkstoffabgabe ermöglicht. Bei geringer Wirkstoffmenge ( 1/8 der oralen Therapie ) bei gleicher Wirksamkeit können relevante Nebenwirkungen reduziert bzw. vermieden werden. Eine spanische Multi-Center-Studie konnte die gute Verträglichkeit auch bei älteren Patienten nachweisen. Die Pflastertherapie ist daher ein probates Mittel für

• Patienten mit Schluckbeschwerden
• die bereits sehr viele Medikamente einnehmen müssen
• Patienten mit starker Mundtrockenheit
• Patienten in Alten-/ Pflegeheimen

Der Einfluss von Ernährung auf die Krebsentstehung ist nach wie vor unklar, es wird jeoch davon ausgegangen, dass Menschen mit einem gesunden Lebensstil ein um 18 % geringeres Krebsrisiko haben. Zur gesunden Ernährung gehören der häufige Verzehr von ballstoffreichen Nahrungsmitteln pflanzlichen Ursprungs: ein protektiver Effekt von Obst und Gemüse könnte u.a an der chemopräventiven Wirkung von Carotinoiden, Vitaminen und Flavonoiden liegen. Diese wirken entzündungshemmend, antikarzinogen und wirken als Antioxidantien. Den stärksten „antitumoralen „Effekt haben diese Nahrungsmittel auf Tumore des Magen-Darmtraktes.

Kaffeekonsum

Der Konsum von Kaffee wird immer wieder kontrovers diskutiert . Kaffee hatte lange Zeit einen schlechten Ruf, jetzt vermutet man einen risikosenkenden Einfluss, insbsondere auf die Entstehung von Endometrium- oder Leberkrebs, solange er nicht kochend heiß getrunken wird.

Tee

Dem Tee werden gesündere Aspekte zugeschrieben, insbesondere der Grüntee aufgrund seines hohen Gehalts an Epigallocatechingallats. Dadurch wird eine Senkung des Krebsrisikos wird vermutet. Einen anerkannten Stellenwert zur Prävention oder Behandlung gibt es aber bislang noch nicht.

Milch

Milch liefert viele lebensnotwendige Nährstoffe wie Proteine, Zink,Vitamin B12, Kalzium und Jod. Besonders der Konsum von fermentierten Milchprodukten wirkt sich auf den Magen-Darm-Trakt positiv aus und kann das Risiko einer Darmkrebserkrankung senken. Andererseits geht eine hohe Kalziumzufuhr mit einem erhöhten Prostatakarzinomrisiko einer, da eine zu hohe Kalziumzufuhr zu einer verstärkten Zellproliferation in der Drüse führen kann